憂鬱症治療指引

2022成人憂鬱症治療指引(NICE GUIDELINE)

文章最後更新於 2022 年 8 月 8 日 by 陳璿丞

英國的NICE GUIDE是準備精神科醫師口試時,很好的來源。也是英國政府最有權威的治療指引。已經長達13年(上次改版是2009)的憂鬱症治療指引,這次有許多的改變。
目前可以使用PHQ-9量表,以16分為區分,把治療分成輕微時和嚴重時。英國的指引納入很多「共享決策」的部分,也就是把治療的優缺點列出來,大家一起決定。
不過這目前是英國的,每個國家有不同的醫療政策和資源分配。台灣的健保和英國的保險治療仍然有許多不同的地方,我們可以參考,可以想想看有沒有什麼我們也可以借鏡的地方。

憂鬱症比較輕微(16分以下)

可以考慮的治療如下:

  1. 自助型的資料,譬如可以參考我的正午惡魔心得,雖然是讀書心得,但是有大量相關的憂鬱症的資料,還有連續10集的podcast,配合著聽,就可以完成10周的自助調整
  2. 團體的認知行為治療,台灣目前少見,主要在醫院內部。8周的結構治療
  3. 團體的行為活化治療,也是認知治療的一種延伸,主要是在活動上,找出可以讓人有活力的活動,增加這類型的活動
  4. 個人的認知行為治療:可以參考「翻轉舊信念」的課程,有完整介紹自助型的認知行為治如何進行
  5. 個人的行為治化
  6. 團體運動:歡迎多多報名各大健身房的團課,和大家一起運動,也可以有效改善心情喔!連續10周,高強度的有氧運動,不談心情和想法,也可以改善心情!
  7. 團體的正念治療:這是被NICE第一次收錄進來,目前是認可的治療,我也有提供線上的自助正念練習喔。(歡迎免費加入)
  8. 人際關係治療(IPT):這也是早期就收錄在NICE裡面的8-16次的治療
  9. 藥物治療(SSRI):傳統的藥物治療在輕微的部分放到比較後面,會建議至少使用6個月
  10. 其他類的諮商和短暫的精神動力治療也是可以考慮的。

憂鬱症比較嚴重(16分以上)

這邊的治療選項其實差不多。但位階的部分就會直接建議使用藥物如果可以合併認知行為治療。其他的運動、或是相關的心理治療都建議使用。

預防憂鬱症復發

流程圖會建議6個月以上之後,可以和醫師討論是否有結束治療,藥物減量和結束務必和醫師討論。另外,如果曾經復發過,建議要治療兩年以上。指引也有請醫師要和個案多討論社會和家庭的壓力來源,不要忽視這部分也是情緒低落的來源。如果個案從藥物停用後,想要預防復發,也可以使用正念的認知行治療來,或是相關的自助內容來改變想法和增進處理問題的能力。

結語1

這份指引內容很多,還有收錄一些後續非藥物和藥物要如何使用的方法。對於臨床醫師或是民眾想要了解自己治療的選擇都很有幫助。

來源

1 National Institute for Clinical Excellence. (2022). Depression in adults: treatment and management. NICE Guideline[NG222]

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