英國的NICE GUIDE是準備精神科醫師口試時，很好的來源。也是英國政府最有權威的治療指引。已經長達13年(上次改版是2009)的憂鬱症治療指引，這次有許多的改變。
目前可以使用PHQ-9量表，以16分為區分，把治療分成輕微時和嚴重時。英國的指引納入很多「共享決策」的部分，也就是把治療的優缺點列出來，大家一起決定。
不過這目前是英國的，每個國家有不同的醫療政策和資源分配。台灣的健保和英國的保險治療仍然有許多不同的地方，我們可以參考，可以想想看有沒有什麼我們也可以借鏡的地方。
目錄
憂鬱症比較輕微(16分以下)
可以考慮的治療如下：
- 自助型的資料，譬如可以參考我的正午惡魔心得，雖然是讀書心得，但是有大量相關的憂鬱症的資料，還有連續10集的podcast，配合著聽，就可以完成10周的自助調整
- 團體的認知行為治療，台灣目前少見，主要在醫院內部。8周的結構治療
- 團體的行為活化治療，也是認知治療的一種延伸，主要是在活動上，找出可以讓人有活力的活動，增加這類型的活動
- 個人的認知行為治療：可以參考「翻轉舊信念」的課程，有完整介紹自助型的認知行為治如何進行
- 個人的行為治化
- 團體運動：歡迎多多報名各大健身房的團課，和大家一起運動，也可以有效改善心情喔！連續10周，高強度的有氧運動，不談心情和想法，也可以改善心情！
- 團體的正念治療：這是被NICE第一次收錄進來，目前是認可的治療，我也有提供線上的自助正念練習喔。(歡迎免費加入)
- 人際關係治療(IPT)：這也是早期就收錄在NICE裡面的8-16次的治療
- 藥物治療(SSRI)：傳統的藥物治療在輕微的部分放到比較後面，會建議至少使用6個月
- 其他類的諮商和短暫的精神動力治療也是可以考慮的。
憂鬱症比較嚴重(16分以上)
這邊的治療選項其實差不多。但位階的部分就會直接建議使用藥物如果可以合併認知行為治療。其他的運動、或是相關的心理治療都建議使用。
預防憂鬱症復發
流程圖會建議6個月以上之後，可以和醫師討論是否有結束治療，藥物減量和結束務必和醫師討論。另外，如果曾經復發過，建議要治療兩年以上。指引也有請醫師要和個案多討論社會和家庭的壓力來源，不要忽視這部分也是情緒低落的來源。如果個案從藥物停用後，想要預防復發，也可以使用正念的認知行治療來，或是相關的自助內容來改變想法和增進處理問題的能力。
結語1
這份指引內容很多，還有收錄一些後續非藥物和藥物要如何使用的方法。對於臨床醫師或是民眾想要了解自己治療的選擇都很有幫助。
來源
1 National Institute for Clinical Excellence. (2022). Depression in adults: treatment and management. NICE Guideline[NG222]