精神醫學

武漢肺炎會造成集體的心靈災難嗎?

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近日一篇在 lancet psychiatry 有一篇[1] 寫關於武漢肺炎心理健康方面的文章,其實 17 年前的 sars
之後,是一場大型的社會實驗,對於災難之後的心理狀況,人們其實越來越了
解。在現在肺炎病毒蔓延的當下,心理健康問題,可能不是首要的;但病毒的流行過去,災
難過去之後,後續的重建工作,其實才正要開始。

流行病所造成的心理衝擊,和天然災害不一樣的地方在於,它需要的時間更長,帶給人們日
以繼夜的恐懼,但那恐懼是看不到的,而且非常的細微,一點一點地改變日常的生活,人們
會極度恐慌,有了什麼風吹草動,就會反應過頭;譬如最近的搶購衛生紙的風潮。加上社群
媒體,而且通訊軟體裡,一個個的群組傳的小道消息,都助長了這股氣氛。

為什麼社會還需要精神科

Photo by jesse orrico on Unsplash

從小燈炮媽支持死刑說起

最近的更一審後,小燈炮的媽媽王婉諭在她的臉書上寫了這一段話:

由於精神醫療團隊人力缺乏,非但無法協助精神障礙者復健,監所的環境反讓其身心狀態惡
化,而管理人員亦無法分辨其病情變化,常被視為違抗規範遭到違紀處分,甚至單獨監禁、
使用戒具,嚴重違反身心障礙者權利公約(CRPD)第 14 條、第 15 條等相關規定,核有違
失。可見,我們把身心障礙罪犯關進監獄後,不但無法矯正過失,反而讓他們病情惡化,讓
他們出獄後更加危險

還有這一陣子許多的精神科相關的故事,無論是電視劇:我們與惡的距離、龍發堂的事件、
林奕含的小說、還有電玩「還願」裡的兒少……都可以看到有精神科、心理健康的議題。即使
21 世紀已經快要過 1/5 了,為什麼精神醫療看起來還是那麼的原始,只要對於精神醫療資源
都知道的,都會說出像王女士的話:「因為精神醫療團隊人力缺乏…」。不僅是監所缺而已,
在一般的場域裡,也是嚴重的不足。無論是全國各地的自殺關懷員、各縣市的心理衛生中心
人員;醫師、護理師、社工、心理師、職能治療師等等。人不夠、錢也不到位。筆者先前在
其他地方的投書就寫出了:「根據心口司「106
年至 110 年國民心理健康第二期計畫核定本」 裡的描述:目前政府給予的預算低落,平均每人精神健康預算 26.51 元新台幣,僅世界衛生
組織統計全世界精神健康支出平均的一半還不到」。

玩遊戲會玩出病來嗎? -數位時代的心理衛生挑戰

什麼是遊戲成癮疾患(Gaming Disorder)?

Imgur

經過多年研究與討論,遊戲成癮疾患在世界衛生組織(WHO)6月公告的第11版世界疾病分類(ICD-11)預定執行版本中正式被列為一種疾病,許多媒體隨即以「最新的精神疾病」來形容遊戲成癮。

其診斷條件和其他成癮疾病非常類似,包含:

  1. 失去控制:無法控制的打電玩 (頻率、強度、玩遊戲的時間都要納入考量)
  2. 排擠其他活動:越來越常把電玩放在其他生活興趣之前
  3. 知之有害而為之:即便有負面結果仍舊持續增加打電玩的時間
    相關行為必須造成個人、家庭、社會、教育或職業的功能損害,且持續12個月才能確診。
    傳統上,「成癮」這個概念多半是針對會直接影響生理心理功能的生物活性物質(煙、酒、咖啡、各類娛樂藥物)而言,但「行為成癮」的研究與臨床發展日益受到重視。 由於神經生理學的證據已證實特定行為會造成大腦前額葉、杏仁核、海馬迴的受損和神經迴路的改變,和物質成癮的影響類似,因此「行為能不能成癮」已不再是個問題,問題是「哪些行為」、「何種程度」真正構成成癮疾病。
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