rTMS的原理

rTMS 代表重複穿顱磁刺激療法，是一種非侵入性技術，用於刺激大腦中的神經細胞。rTMS通過在頭皮上放置一個線圈，向大腦傳遞磁脈衝。線圈創建的磁場可以穿透頭骨，刺激其下面的大腦細胞。rTMS作為治療工具用於多種神經和精神疾病，如憂鬱症、焦慮和慢性疼痛等。在某些情況下，該技術被發現是安全和有效的，並正在進一步研究以確定其作為治療選項的全部潛力。

用變電所為例

神經傳導可以用變電所的運作來解釋。變電所是用來轉換高電壓電力到低電壓電力的設備。這裡的高電壓電力就相當於神經信號，低電壓電力則相當於神經傳導所用的化學物質。當神經信號傳遞到末梢神經時，它會釋放化學物質，稱為神經傳遞素，它們會將信號從一個神經元傳遞到另一個神經元。這就像變電所轉換高電壓到低電壓一樣，神經傳導素在不同神經元之間轉換神經信號。這個過程可以一直持續到信號到達大腦，讓我們感受到痛覺、觸覺、味覺等感官刺激，以及控制運動和其他功能。

為什麼rTMS有效？

我們可以用變電所的例子來解釋 rTMS 的原理。在 rTMS 中，一個磁場產生器被放置在頭皮上，類似於變電所。這個磁場產生器會發送一個高頻的磁場脈衝，這個脈衝會穿透頭骨並刺激大腦中的神經元。
磁場產生器就像變電所的高壓部分，它提供了一個高能量的磁場脈衝。這個磁場脈衝就像高壓電力，能夠進入大腦中，並改變神經元的活動。這就像變電所將高電壓轉換成低電壓一樣，rTMS 可以通過產生一個特定的磁場脈衝，對大腦神經元產生一定的刺激，從而達到治療的效果。

藥物是怎麼作用的？

用變電所的例子來說明藥物的原理。假設變電所高壓部分是神經細胞，低壓部分是神經傳遞素，藥物就像是調節變電所的裝置，可以增加或減少低壓部分的輸出。假設一種藥物能夠促進多巴胺神經元釋放多巴胺，這種藥物就像是增加變電所低壓部分的輸出。這種藥物的作用可以使得多巴胺的水平在大腦中增加，從而改變神經元的活動，產生快樂、興奮等感覺。這就像增加低壓電力輸出，從而讓變電所的高壓部分（神經元）更加活躍。另一方面，如果另一種藥物能夠減少神經元釋放一種神經傳遞素，就像降低變電所低壓部分的輸出。這種藥物可以減少神經元的活動，從而減少焦慮、壓力等感覺，讓人感到放鬆。這就像降低低壓電力輸出，從而讓變電所的高壓部分（神經元）變得更加安靜。

藥物可以通過調節神經元釋放的神經傳遞素，從而改變神經元的活動和整個大腦的功能。就像變電所可以調節低壓電力輸出，從而影響高壓部分的活動。

心理治療變電所

在變電所中，低壓部分可以類比為一些影響我們情感和行為的因素，例如思想、情緒和經驗等。而高壓部分可以類比為我們的情感和行為反應。

心理治療可以通過改變低壓部分的因素，從而改變我們的情感和行為反應。這就像調節變電所的低壓部分，從而改變高壓部分的活動一樣。

例如，如果我們的思維方式對我們的情感和行為產生了負面影響，心理治療可以幫助我們調整這種思維方式，從而改變我們的情感和行為反應。這就像調整變電所的低壓部分，從而改變高壓部分的電力輸出一樣。心理治療的方法很多，例如認知行為治療、動態治療、心理動力治療等等。每種方法都有自己的理論基礎和實踐方法，但它們的共同點在於調節低壓部分的因素，從而改變高壓部分的情感和行為反應。

目前臨床上的腦刺激術

目前有多種腦部刺激方法用於研究和臨床治療。以下是一些最常用的方法：

• 經顱磁刺激（TMS）：一種非侵入性技術，利用磁場刺激大腦中的神經元。
• 經頭皮直流電刺激（tDCS）：一種非侵入性技術，利用微弱的電流刺激大腦中的神經元。
• 深部腦部刺激（DBS）：一種侵入性技術，通過手術在特定的腦區域植入電極，進行電刺激。
• 迷走神經刺激（VNS）：一種非侵入性或微創技術，通過刺激連接大腦和身體各器官的迷走神經，進行電刺激。
• 磁性癲癇治療（MST）：TMS的一種變體，使用更高強度的磁場在大腦中誘發治療性癲癇。
• 電痙攣治療（ECT）：一種侵入性技術，通過使用電流在大腦中誘發癲癇。
• 低能量激光治療（LLLT）：一種非侵入性技術，使用低強度光線刺激大腦中的神經元。
• 微電流刺激儀（CES）：一種非侵入性技術，通過在頭皮上放置電極，向大腦傳遞低強度的電流。

這些腦部刺激方法正在用於研究和治療各種神經和精神疾病，包括抑鬱症、焦慮症、慢性疼痛、帕金森病和癲癇等。

sgACC 膝下前扣帶迴皮層

前扣帶皮層是一個位於大腦前部的區域，與情感調節和疼痛處理等方面有關。近年來，一些研究表明，sgACC可能在憂鬱症治療中扮演重要角色。
一些研究發現，當患者在sgACC區域接受經頭皮磁刺激（TMS）治療時，可以減少憂鬱症症狀。這種治療方法被稱為「前額葉皮質高頻磁刺激」（HF-rTMS），通過在sgACC區域施加高頻磁場刺激，可以增強該區域的活動，進而改善患者的憂鬱症狀。sgACC是一個重要的腦區，可能在憂鬱症治療中發揮重要作用。TMS治療作為一種新興的治療方法，在治療sgACC區域的憂鬱症症狀方面已取得了一些積極的結果，但需要進一步的研究以確定其效果和安全性。

未來的明星：經顱聚焦超音波(tFUS)

經顱聚焦超音波Transcranial focused ultrasound (tFUS) 是一種非侵入性技術，在精神病學的潛在治療應用中顯示出了潛力。在精神病學中使用tFUS仍處於早期階段，但已有幾項研究調查其治療各種精神疾病的潛力。以下是一些tFUS在精神病學研究中的例子：

• 憂鬱症：tFUS已被研究作為治療抑鬱症的潛在方法，尤其是針對調節情緒的前額葉皮質。早期研究顯示減少抑鬱症症狀方面有希望的結果。
• 成癮：tFUS已被研究作為治療成癮的潛在方法，尤其是針對處理情感和調節自我控制的腦部區域insula。早期研究顯示減少渴望和提高自我控制方面有一定的希望。
• 思覺失調症：tFUS已被研究作為治療思覺失調症的潛在方法，尤其是針對社會認知的左側顳頂交界處。早期研究顯示在提高社會認知和減少負面症狀方面有一定的希望。

雖然tFUS在精神病學中的應用仍處於早期階段，但早期研究已顯示在治療各種精神疾病方面具有一定的潛力。