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rTMS的介紹
在我們日常生活中，我們可能會遇到正在與心理健康問題奮鬥的人們。雖然這些問題中有些可能比其他問題更加明顯，但它們都能對一個人的生活產生深遠的影響。這些問題屬於精神疾病的範疇，這一概念指的是一系列同時影響大腦和心智的疾病。
精神疾病可以以多種方式表現，但它們都有一個共同點：它們干擾了一個人正常運作的能力。其中一些最常見的神經精神疾病包括憂鬱症、雙相性情緒障礙症(躁鬱症)、思覺失調症和焦慮症。這些疾病可以引起各種症狀，包括情緒、行為和認知功能的變化。
大腦中一個在這些疾病中起著關鍵作用的區域是背外側前額葉皮質（DLFPC）。這個大腦區域充當了各種領域過程的樞紐，在不同的精神疾病中這些過程都受到了干擾。這些過程包括認知、行為和情感處理，這些對於正常運作是重要的。因此，DLFPC是各種疾病中最常見的治療和調整部位，這一點已被對不同疾病評估重複經顱磁刺激（rTMS）的隨機對照試驗的傳統元分析所指出。
在本文中，我們將更詳細地探討DLFPC的角色，以及rTMS對於出現在精神疾病中的症狀領域可能產生的治療效果。通過了解這些情況的複雜性，我們可以更好地支持那些正在與心理健康問題奮鬥的人們，並幫助他們走上康復之路。
為什麼rTMS在特定腦區的治療很重要(DLPFC)？
rTMS 使用磁場刺激大腦特定區域，如左背外側前額葉皮質（DLFPC）。研究顯示，對左 DLFPC 進行 rTMS 可以有效治療多種精神症狀，
然而，儘管 rTMS 在治療各種疾病方面顯示出了希望，但需要對其效果進行交叉診斷比較。這是因為rTMS 對左 DLFPC 或任何刺激點的治療效果可能不同，不同的疾病，有時會有類似的症狀。許多患者也會想要知道，到底，rTMS對於什麼症狀效果特別好？對於可能對傳統治療方法無效的人們有希望。然而，還需要進一步研究，以全面了解其在不同疾病和症狀領域上的效果。
透過對左背外側前額葉皮質進行重複穿顱磁刺激的治療效果。在本章中，我們將綜合這些發現，並比較不同症狀領域和疾病之間的效果。
rTMS對什麼特別有效？
研究發現，重複磁刺激對於成癮中的渴望有著顯著的治療效果，其次是對憂鬱症狀具有中等效應大小。這與以往的研究發現和假說關於低活躍功能連接性的理論一致，而左背外側前額葉皮質是其中的主要節點。
然而，對於疼痛、全局認知、工作記憶和陳述性記憶、認知控制、運動協調以及強迫或強制症狀，重複磁刺激的治療效果較小，
並且對於其他各種認知、心理和身體相關症狀則無顯著影響。這表明，重複磁刺激在治療這些症狀領域方面可能不太有效。
在比較不同神經精神疾病之間的效果時，研究發現，對於憂鬱和成癮渴望症狀領域，跨診斷的治療結果最為有希望。
| 症狀領域 | Hedges’ g (95% CI) | 異質性 I2 | |
|---|---|---|---|
| 成癮渴求(craving) | -0.803 (-1.099 至 -0.507) | 82.40% | |
| 憂鬱症狀 | -0.725 (-0.889 至 -0.561) | 85.66% | |
| 疼痛 | -0.491 (-0.758 至 -0.224) | 59.12% | |
| 上肢運動協調 | -0.479 (-0.909 至 -0.050) | 45.48% | |
| 強迫症狀 | -0.473 (-0.921 至 -0.025) | 48.71% | |
| 全局認知 | -0.437 (-0.735 至 -0.138) | 80.32% | |
| 焦慮 | -0.385 (-0.575 至 -0.194) | 60.07% | |
| 陳述性記憶 | -0.321 (-0.483 至 -0.158) | 45.22% | |
| 認知控制 | -0.230 (-0.371 至 -0.088) | 28.37% | |
| 工作記憶 | -0.198 (-0.392 至 -0.004) | 48.00% | |
| 睡眠品質或失眠 | -0.375 (-1.066 至 0.217) | 未進一步調查 | |
| 疲勞 | -0.248 (-0.743 至 0.247) | 未進一步調查 | |
| 行走能力 | -0.220 (-0.674 至 0.234) | 未進一步調查 | |
| 自殺念頭 | -0.217 (-0.653 至 0.219) | 未進一步調查 | |
| 注意力 | -0.215 (-0.440 至 0.011) | 未進一步調查 | |
| 語言 | -0.086 (-0.241 至 0.069) | 未進一步調查 |
結論
利用重複磁刺激（rTMS）針對左背外側前額葉皮質（DLFPC）在各種神經精神疾病中展現出了有希望的治療效果。通過全面的跨診斷元分析，已經證明了 rTMS 可以有效地針對特定的症狀領域，例如渴望和憂鬱症狀。雖然對於認知領域的影響相對有限，但這項研究為未來的研究提供了一個框架，以建立大腦刺激領域中的靶點和療效相互作用。此外，這種方法為利用隨機對照試驗中的信息，為不同合併症和複雜疾病的患者制定個性化治療計劃提供了一個新的翻譯框架。該研究的結果突顯了 rTMS 在神經精神疾病中作為個性化治療的潛力。隨著這一領域的不斷擴大和完善對 rTMS 治療效果的理解，我們可以期待針對這些複雜疾病中困擾者的更加有針對性和有效的治療方法。
參考資料
- Kan, R. L. D., Padberg, F., Giron, C. G., Lin, T. T. Z., Zhang, B. B. B., Brunoni, A. R., & Kranz, G. S. (2023). Effects of repetitive transcranial magnetic stimulation of the left dorsolateral prefrontal cortex on symptom domains in neuropsychiatric disorders: a systematic review and cross-diagnostic meta-analysis. The Lancet. Psychiatry, 10(4), 252–259. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(23)00026-3