家中的12個小孩有6個思覺失調症的故事(上)

故事和作者介紹

by 陳璿丞醫師

最近因為許多刑事事件，大家開始討論起思覺失調症，除了從醫學，法律的觀點來看，那有沒有可能從故事來看，今天要來介紹這個記實文學，讀起來就像小說一樣好看，可以讓大家來想想看，如果自己是患者，或是患者家屬，生活會是怎麼樣？會發生什麼事情？還有從20世紀初，這一百年來，醫學有什麼樣的轉化？
作者是美國的暢銷作家Robert Kolker，之前的作者，lost girls是長銷書啊，不過台灣沒有中文翻譯的樣子，不過好像有netflix改編的電影：失蹤的女孩：長島連續殺人事件 。 作者都是書寫記實的事件。有時候真實的故事比起小說還要更迷人，這本書Hidden Valley Road: Inside the Mind of an American Family, 就是在寫一個美國中產階級家庭，一共有12個小孩，其中6個人有思覺失調症。他們的家庭故事，關於生病、什麼是家人，思覺失調症的發展史，作者把書寫的很迷人，書上個月才在美國出版而已，台灣應該沒有中文版。podcast就是在討論這本書。文章我就寫一些筆記，如果聽完有興趣可以找來看看。作者用家中成員的名字來安排順序，很像冰與火之歌的寫法，每章都是以一個人物開始，之後再討論其他家人之間的互動還有精神醫學的發展和這家人的關係。故事讀起來就像小說，每個家人的情緒、衝突、還有科技、醫學帶來的變化。

short note

我一集講不完，打算分成上下兩集。(是說我也還沒看完，只看了第一部分)

The Galvin family
Six of the Galvin boys took ill

• Don and Mimi(born in 1924)
  children
  • Donald*
  • Jim*
  • John
  • Brian*
  • Michael
  • Richard
  • Joe(Joseph*?)
  • Mark
  • Matt(Matthew*?)
  • Peter*
  • Margaret
  • Mary

有打*是有發病的。

精神醫學史

榮格、佛洛伊德

• 第一位思覺失調患者的日記本。被後來反覆的研究(1900s)

Emil Kraepelin in 1918

asylums(1930s)

• force to take cocaine, manganese and castor oil; injected with animal blood
• insulin shock with short coma
• lobotomy

1954 with Chlorpromazine

法國科學家合成出來。1952人體試驗

1955年的四胞胎

• nature-nurture problem was solved.
• continue to search bio-marker for schizophrenia

dopamine hypothesis

1960年代的satre

the divided self that schizophrenia was an act of self-preservation by a wounded soul.

1962的反精神醫學

• mental hospital as a metaphor for social control and authoritarian oppression.
• mental illness sharing the same wellspring as the creatiive, artisitc impulse

正常的中產階級

Don服兵役，在日本打二戰，回來後去海軍，想讀法律不能讀，再轉去空軍
Mini想當好媽媽，教小孩認識大自然(Don, jim, John)，沒有保姆，想自己帶小孩，卻被批評是原頭

一個好媽媽的苦難

• Fromm-Reichmann:

  the dangerous influence of the undeisrable domineering mother on the development of her children

• 「the schiophrenogenic mother」: cold, perfectionistic, anxious, overcontrolling, and restrictive

• autism -> refrigerator mother

• ocd -> 2-3 yrs, the mother aroudn toilet training

• mother-as-monster

• Theodore Lidz in 1965: patients be removed from their families entirely due to shcizophrenogenic mother

搬家

搬家之後，房子變大，戶外有空地，每個小孩可以一間，大的和第二的兒子要去讀大學。媽媽覺得終於可以放鬆了，可以享受人生。她年輕時愛聽的古典樂又可以重溫了。可是卻不知道，他的大兒子，正在讀大學的他，要開始發病了…

大兒子二兒子生病之後

every good thing she had don, all the work, all the attention to detail and love, yes , love, for her family was in peces.

爸爸的奮鬥

• political science phd in university of colorado
• 終於在1969年，44歲的時候拿到了phD

Donald, the first child

• handsome, athletic talent
• quiet
• babysit for brothers
• dream to be doctor; work as research assistant and taking class in anatomy and physiology

和太太打架，動手打人又自殺。
1970年代有20多種藥
離婚，服用tca+antipsychosis

快樂的大學生活開始不一樣

Donald在大二時，開始去健康中心表示說，他的室友得到梅毒，他擔心自己會得到。第三次去說他的弟弟來學校打他（但他的家人都在故鄉）。秋天的時候，他在健康中心，大家集會的場合前面點火自燃，還好很快就撲滅了。他被送去做檢查。不過他的精神狀態檢查時，醫師說都很正常，沒事。

之後又自己跑去學校角落躲起來，兩天後又反覆地去健康中心，說被貓咬了，這時才又被送到精神科醫師那。這次，他說他自己殺了幾隻貓，說自己以前小時候有自殺過…這才開始接受治療。

• treatment: Thorazine in 1960s

• the first ediction of DSM; 1956

• hope the thing will get better on their own.

  回到學校後，定期治療，他的醫師寫下：這個個案沒有精神問題。

家中是他的病房

常常嚇到最小的兩個妹妹，全身脫光光，把家中的東西搬出來
住家裡、住醫院、找工作，一直循環。
Donald開始和返家住的Jim常常打架。

Jim, 叛逆的二兒子

和大哥不一樣，Jim從中學開始就不喜歡上學，和校規唱反調，之後被空軍中學退學後，改讀一般的中學，之後又讀了社區型的大學，結果還讀得不錯，就又轉學到Colorado 大學。很快遇到女生，懷孕就結婚了。大學就沒有讀完，就開始照顧他的就子。但太太Kathy想要去讀完大學，但是Jim不淮，兩人還動手，而且Kathy的臉還受傷。Kathy 想要離開，但又覺得對不起Jim. 因為Jim常說：「他們又在說我了」，覺得有人在監視他、有人在跟著他，覺得工作上的同事都在預謀要針對他。而且他常常睡不著。他在1969年第一次住院。吃了藥有好一點，但Kathy 偶爾還是會被Jim打

John, Brian, Michael(3, 4,5)的兒子們

• John 是音樂家，從1968年拿到獎學金後，離開家就很少回來了。
• Brian長得帥，但是很安靜，很害羞常常會和第八的mark下棋。玩樂團，像Beatles般。開始用LSD。和女友分手後一個月，開槍把他女友殺了，然後自己拿著槍抵著頭也躺在地上一動也不動。Brian之前常常提到死亡的哲學，LSD的量越用越大，之前也有看過醫生，使用過抗精神藥物。
• Michael 高中畢業就去公路旅行，沒有特別想做什麼，也開始使用LSD. 偷東西被關5個月，也開始使用抗精神藥物一陣子。但他覺得自己和大哥不同，自己是hippie不是生病。