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那不是意志力的問題
賭博成癮在精神醫學的診斷準則上，和其他成癮的準則類似，常見包括，金額越來越大、
無法控制自己、用賭博來逃避現實生活、想要賭所以會去欺騙家人，嚴重影響的生活、工作、家庭等等。總人口裡大約有3-5%的人有這樣的情況。不要覺得女生比較少，大約有三分之一是女生。而物質成癮的人裡頭有10-18%也有賭搏的問題。
常見的共病包括憂鬱症、雙相情緒礙障症還有注意力不足與過動症等等。
成因
心理方面的因素很多，最常見的就是壓力或是童年的負面經驗。
大腦方面有發現MHPG-是正腎上腺素的代謝物- 上升，這會讓人更加願意去冒險。也有發現在血清素低下，讓大腦的抑制方面下降。
病程
大概在青春期晚晚到成年期的初期開始。
症狀會時好時壞（譬如有壓力時會變差……），逐漸變成是一種慢性的狀況。
如果你贏了，尤其是大金額，那你就像是魚一樣被鈎住了。接著你慢慢輸一點輸一點，你就會想要下一次我就可以翻盤；即使你理智上來說，你的機率學告訴你…接下來輸的金額有點多的時候，你就會覺得難過，當你覺得完蛋了，可能會有家人的介入、家人的幫助，你也下定決定不賭了…
但是…可能過了一陣子之後，有壓力或是忘了過去賠很慘的經驗……又開始重復。
治療
目前有像戒酒無名會的「戒賭無名會」，不過目前台灣仍然沒有，只有少部分醫院(台北松德)有類似的實驗性質的團體。
家庭治療、認知行為治療等等都有一定程度的療效。
而SSRIs類的藥物、戒煙常見的wellbutrin還有情緒穩定劑、抗精神藥物，甚至naltrexone都有一定程度的療效。
是你意志力不夠
現在的賭博更恐怖了，
在你的手機裡面。而且可以分成小小的、像遊戲一樣。
賭博參考了遊戲化的方式，讓成癮更加容易。
你小小的個人，怎麼打得過有神經科學家參與的大團隊？
而當你回過神來時，已經失去了大把大把的金錢。報導者的專題「看不見的線上博弈帝國」把現在的博奕，幻化成簡單的小遊戲，一步步讓你成癮。
我本來以為報導者講的是天方夜談，不會很常見。
但我會寫這一篇，是因為最近門診來求診的比例慢慢的提高。
他們都告訴我，家人會指責他們，家人覺得這是意志力不足的問題，
為什麼要看醫師啊。
我都說，可以的話，帶家人來。
我們一起和家人討論。
這不會是意志力的問題，重點是，你的大腦的報酬系統已經被改寫了。
我們要來讓它安定下來。
這不是感冒流鼻水，這是一整個系統的問題。
在大腦裡，你的伏隔核(Nucleus accumbens )的酬償系統已經被改變了。
你說，那很簡單啊，改回來就好了。
多巴胺是傳達快樂的，但成癮卻會讓我們太多「多巴胺」，變得感受力不足，多，還想要更多。而你的衝動，來自於抑制型的傳導物質如GABA, 血清素低下。
我們要逆轉，需要很多的治療介入。
而且，一日成癮，終身都需要預防，你會記得這個感覺一輩子。
時時刻刻，我們都要如履薄冰。
延伸閱讀
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