你的憂鬱有點嗨?

Posted by [陳璿丞] on Tuesday, June 9, 2020

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憂鬱症可能不只是心情不好

我們大多數的人都知道憂鬱症可能整天心情低落、哭泣、對原本有興趣的東西不敢興趣了。坊間也有很多人也寫到很多預防的措施;也有各種的心理治療模式。但有一個很重要,可是卻很少人提到的,就是雙相情緒障礙症(俗稱躁鬱症)的鬱期發作。發作起來的時候和憂鬱症是一樣的,但是不同的地方在於治療上的差異;還有要注意的地方也會不一樣,雙相情緒障礙症的患者,一生只要出現過一次躁症或是輕躁症的發作,即使後來都是以鬱症的情況出現,我們還是會定義成雙相情緒障礙症。

什麼是雙相情緒障礙的鬱期?

聽到有點嗨,大部分的人會覺得不錯啊,覺得開心、有創造力、覺得自己可以做到別人做不到的事情、非常有信心、充滿活力、睡一點點就飽了。聽起來就是個精神充沛的狀態,大多數人都會很嚮往之。但是隨之而來的鬱期卻像是走入生命的低谷,低到不能再低;每一個走過低谷的人問他們,即使有精力充沛的經驗,願意再走過低谷嗎?他們的答案都是不要的。有人跟我說,那就像是有個好大好大的石頭綁在自己的腳,哪裡也去不了、也不想去,就覺得好像人生就這樣就好了,什麼也不願意做。精神充沛有自信的自己,短則三四天,長則幾個月而已。不值得這樣的經驗。

所以精神科(身心科)的醫師會去區分出來,現在的心情不好,是憂鬱症的,還是雙相情緒障礙的?問題是,他們在心情低落的時候會長得一樣;沒錯,有躁症或是輕躁症就是區分的標準,就會問以前是否有過?但很多雙相情緒障礙症,第一次呈現出來會是用憂鬱的症狀。因此,當您第一次使用抗憂鬱劑時,醫師一定會告訴你,要注意自己的情緒,如果覺得太嗨了、變得太過有自信,要快點回來門診。

因為用藥的方式是不一樣的。如果再繼續使用抗憂鬱劑,會讓情緒變得太過亢奮;在維持期間使用的藥物,主要會使用情緖穩定劑或是第二代的抗精神藥物;用來預防(輕)躁症和鬱症的來襲。

比例有多少?

第一型的雙相情緒障礙約有0-2.4%, 第二型約有0.3-4.8%的終生盛行率,都比重鬱症的5-17%來得低很多。男女比約是1:1;發病的年紀也比憂鬱症來得早(最早可能可以到5-6歲)

有什麼要預防可能是雙相情緒障礙?

包括太過年輕(25歲前有憂鬱)、產後憂鬱症、憂鬱症來得快去得也快(3個月內)、多次的鬱期(>5次)、季節性的憂鬱症、有家族史、情緒起伏大、抗憂鬱劑很快吃了就沒效、有非典型的憂鬱症狀(包括易怒、想法多、情緒高昂等)。如果你常覺得你的憂鬱症沒有很好的控制,或是有這裡說的症狀,你得到的,可能不是憂鬱症。不同診斷,治療的藥物、方法會有很大的不同,對症下藥,才可以幫助到你。 有任何症狀和藥物上的疑問,記得和醫師討論。


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