你是在害他還是在愛他?

文章最後更新於 2021 年 4 月 29 日 by 陳璿丞

你是在害他還是在愛他?

ADHD目前被視為一種慢性的疾病,治療通常要好幾年。有人說ADHD是藥廠的陰謀?但蒐集了6大洲,35個國家,共102+41次的研究,發現ADHD的社區盛行率是5.29%。而且從1985年開始,一直到2012年的追蹤,盛行率都維持在5%左右,並沒有越來多。成人(19-45歲)的盛行率也有2.5%左右。ADHD,不單純只是坐不住、不專心而已;影響是一個人全面的發展, 包括身體健康、學業、社會、人際關係、還有職場上的能力。

ADHD的最佳化治療1 , 2

原則上仍然是以藥物為首選;不是因為醫師愛開藥。而是藥物的效果太好了,
不止效果好,而且還是CP值最高的做法。
上柔道可以強身,但絕對無法治療ADHD,它是一個全面性的影響,在執行能力、行為抑制、動機、還有在工作型記憶(working memory)都有受到影響。

你可以不相信我,但你應該可以相信數據,以中樞神經刺激劑為例:

  1. 超過10000小孩加青少年,在使用藥物之前的3個月內,有中等到極大程度的改善(由老師和醫師評分)

  2. 8000個成人的研究分析也顯示,成年人使用藥物有中等程度以上的改善

    常見的副作用是食慾抑制、口乾和失眠。
    藥物上都很安全。英國政府的用藥指南NICE就建議5歲以上就可以使用藥物了。

小孩在長期使用上要注意身高發展,但只要做好「藥物假」(六日、還有長假不使用),整體的身高發育不會差太多。
而非中樞神經刺激劑的治療效果也不錯(差中樞神經刺激劑一點點)。

非藥物治療

最有效果的還是以認知行為治療和神經回饋(neurofeedback)來訓練專注力。
這些方法可以使用在比較小的小朋友(<5歲),而且在長期而言,可以有機會幫助到ADHD,來減低藥物的用量和維持長期的療效。

展望

有新的藥物如glutamate modulator(fasoracetam)目前正在臨床實驗中
未來會有越來越多的藥物和新的治療方式。


  1. Caye, A., Swanson, J. M., Coghill, D., & Rohde, L. A. (2019). Treatment strategies for ADHD: an evidence-based guide to select optimal treatment. Molecular psychiatry, 24(3), 390-408. ↩︎

  2. Posner, J., Polanczyk, G. V., & Sonuga-Barke, E. (2020). Attention-deficit hyperactivity disorder. Lancet (London, England), 395(10222), 450–462. ↩︎

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