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或許是你、是我、是我們的家人
侯孝賢是台灣及國際上非常知名的導演，近期確診患有失智症，並已宣布退休，不再拍攝電影。侯導的失智症，即便是如此傑出的藝術家也無法逃脫這種疾病。儘管如此，侯導仍然保持著對電影的熱愛，並持續準備他的下一部作品，直至新冠肺炎的確診才暫時停止了工作。侯孝賢的狀況為我們敲響了警鐘，失智症在未來超高齡社會的台灣，是一個無法忽視的問題，它不僅影響一個人，也影響到整個家庭和社會。
在侯導的新聞裡，我們看到了失智症對個人和家庭的影響。侯導和他的家庭依然勇敢面對，並且得到了社會的廣泛關心和支持。這也提醒了我們，社會應該給予失智症患者和他們的家庭更多的關心和支援，讓他們能夠在這困難時期得到足夠的幫助和關懷。
先尊重，再照顧
在《失智照護》一書中，陳乃菁醫師提出了一種新的觀點，將照護的焦點轉向更加人性化和尊重病患的需求。她強調，即使在失智的狀態下，我們仍然需要與病患建立合作關係，鼓勵他們開口尋求幫助，這不是示弱，而是建立信任和支持的重要一環。
失智是一種緩慢的過程，我們都忘了：他們還是一個人，只是老了慢了。
照護、照顧，並不是滿足他們基本生活需求，更重要的是理解他們的感受，尊重他們的過去和經歷，並在日常照護中融入。
愛的形式有很多種、有些說不出口、有些藏在心裡，只有傾聽和平等的溝通，才會讓雙方得到和解。
我們從小到大，都會教育「要自己解決自己的問題」，但是在超高齡化社會的到來，我們可能要更加學會如何和他人合作、學會如何開口
理解與支持：失智病患的心靈世界
了解失智病患的過去，可以幫助我們更好地理解他們的行為和反應。他們可能會保留兒時的記憶或過去的生活方式，這些都是構成他們身份和自我認知的重要部分。當我們尊重並肯定這些過去的經歷時，我們就能夠建立起一種信任和理解的關系，這對於病患來說是無比寶貴的。
譬如洗澡，我們都忘了，小時候的我們自己有多討厭水、有多不想洗澡。長輩有些沒有道理的堅持，或是都是過去的記憶、工作方式、生活習慣。你是他的家人，不是一切都要邏輯和講道理。
失智的人，他們也是人，他們也會有慾望和需求，想要掌握金錢的慾望；想要被愛，會去嫉妒，也會想要自尊，過去也是個有頭有臉有地位的人
從一個有尊嚴的家長，變成要被子女提醒去尿尿，這個事實有多令他們傷心呢
BY 陳乃菁醫師
我們也忘了，其實吃飯不是坐下來張開嘴，要先去買、洗、整理、煮，讓他感覺過程。他就會記得吃了沒，如果沒有空，也可以和他討論要買什麼，要吃什麼、店的特色，附近有什麼。我們吃飯不是補充能量而已。以前的人說：「吃飯皇帝大」，是一件很神聖而且要去準備和花心理的事情。
「自由」是不論老少都需要的動力，在精神科診間裡，無論是青少年、成年人、老年人，人最核心的議題，就是自由。你是愛他的家人，你照顧他很辛苦、很累，但那不是「我愛你」，所以我要限制你。我怕你跌倒，所以不淮你出去。我知道很難，很難在愛、關係和限制拉一條線，但你願意和生病的家人一起摸索嗎？
在那些暴力、吃醋和幻想的背後
暴力和生氣，是一般人有心理壓力的一種表現形式,
我也常說過，生氣的背後，有時是很深刻的無力、無能的表現或是焦慮和難過。
生氣，就像大冰山一樣，我們只看到了其中的一角。
我們需要先去了解暴力背後的原因，並提供適當的心理支持。
而不是約束、加藥、拜記醫生再加強，你願意適著和他聊聊嗎？
「醫師，你可以跟他說說理嗎！」
失智之後，對愛和關注的渴望並未因病而減退。每個人渴望被理解，被關心，被愛。
失智最常見的妄想是懷疑另一半有沒外遇，所有的妄想，都不是要和病人爭論或是找證據。
我們不是法官、也不是在法院上，我們是照顧他的人。他需要的是有沒有人相信他，讓他安心，當我們可以積極回應他們的情感需求，了解失智病患的內心世界。我們可以一起陪他去找太太，讓他了解太太不在的這段時間，可能是要去買菜、去拿藥或是去和朋友唱歌，現在也有視訊或是有GPS定位，我們不是要加強他的妄想，而是要讓他安心。
讓他/她安心，讓他渴望的愛、想要安全感，得到照顧。
愛吃醋的背後，是對失去愛的恐懼。
失智的日常生活：尊嚴和尊重
「我是個沒用的人」。生病之後，每個人最深層的恐懼就是這個，沒有人想要變成沒用的人。每個人都想要「有用」,
退化了，都還是想要做事或是管事。「我是為你好」、「你不要再做了」。
你的確是想要替他好，你做的都沒有錯，但人在深層對自由、安全、愛的渴望，卻不會因為疾病而減少。
塗大便、尿床、晚上不睡的行為困擾，我在診間遇到家屬最常見的要求就是：可以加藥嗎？
加藥當然可以啊，但是真的有需要嗎？診間可能要花更多時間是和家屬解釋，如果有其他方式，我們先試試。當然近幾年有新的藥物，針對失智症的妄想和行為做調整(費用高/健保給付的意願低？)，但更多沒有說出來，放在心理的原因是：尊嚴和尊重。
「我以前也是個有頭有臉的角色耶」，我居然要包尿布！抹大便有可能是他們想要掩蓋證據或是可能起床後走到廁所來不及。
這些屎尿的小事，可能都需要更多的時間和耐心。給予他們足夠的時間，並且有機會讓他們可以用自己的節奏完成各項活動
保持他們的尊嚴，在他們最脆弱的時刻。
晚上不睡，有沒有可能是白天睡太多？不是一再地加安眠藥物。
在門診的現場，最難的不是加藥；而是說服家屬，「不加藥」
支持和溝通：照顧好自己，才能照顧好家人
最近有位家屬告訴我，她照顧覺得好累。她可以理解其他手足都有各自的議題要忙。她好累不是體力上的，有看護幫忙著，而是情緒上的。她的長輩有很多情緒都衝著她來。我說要減少衝突，首先是大家一起練習心平氣和說話。在薩提爾的觀點裡，家人的對話是需要平等的溝通，這件事不會因為生病而改變。你可能因為過往對長輩有很多情緒(譬如小時候被家暴、被打、有爭執等等)，這些過去的記憶困擾著你。他現在需要你，但你的包袱放得下嗎？或許你需要諮商、心理治療，照顧好自己的情緒，你才有辦法好好待人。
老化不是一瞬間發生的，他也不會一瞬間就什麼都不行了。我常常和家屬說，這是持久戰。不要一開始就氣力放盡。
盡可能的連結各種資源，各種幫助的管道，維持自己的日常。要認知到，即使年紀大了，不靈活了，但他是一個人，也有自己的生活想望。你應該也有你的慾望和日子要過。如果有把長輩送到長照機構，不是為了白天填空白、也不單純只是讓你有喘息，而是應該當成是補習班，下課回家也要幫長輩「複習」今天學了哪些、做了什麼；如果可以的話，讓他們運動(當然越早越好)，運動是為了跌倒少受傷，甚至不要跌倒。
一起看風景
在即將進入超高齡社會的台灣，你我都準備好了嗎？
在失智症出現萬靈丹之前，我們可以先把自己的情緖照顧好，把家人的情緒照顧好。
說到底，照顧、照護、生病之後，都是情緒的問題。要意識到你的家人也是人，你所有想要的慾望，他也都有。
他沒有不一樣，他只是生病了。我們是人，我們也都會生病。