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變美心情也會跟著變好
這種直覺式的經驗談，目前越來越被證實是真的。目前的推論是「臉部表情回饋假說」(facial feedback hypothesis), 這在1990年代就有。改善臉部的負面表情，的確可以減少憂鬱情緒、還有憂鬱的症狀。而且肉毒桿菌注射，其實因為台灣醫美技術發達，其實也可以做為一種的治療方式。筆者過去施作肉毒桿菌的經驗，個案對於臉部皺紋改善，都有很明顯心情變好的情形。
這篇搜集10萬多篇論文、治療報告1，發現無論用肉毒治療什麼部位，都有抗憂鬱的效果，而且副作用少。
目前推估的可能機制如下：
- 某些未知的神經機轉
- 肌肉放鬆，進而讓心情也放鬆
- 改善面部外表，改善心情
最新研究進度
目前，有第二階段的人體雙盲、隨機試驗進行肉毒桿菌注射和安慰劑注射來比較2，進行24周，255位成人女性且有憂鬱症診斷，分別測試30U或50U,注射眉間的皺眉紋(procerus muslce)和魚尾紋(corrugator muscles)
研究發現使用30U治療的效果，在後來評估憂鬱指數量表(CGI-S)分數從第3周到第21周都有明顯的發現。
但在50U的肉毒裡，和安慰劑相比，並沒有達到統計的顯著意義；而在HAMD-17則是沒有達到統計的意義，雖然注射肉毒的改善分數比安慰劑多。
另一種腦內傳導物質改變
在2019有篇也有發現，注射在臉部的肉毒，可能有類似抗憂鬱劑的效果，可以增加腦內BDNF，增加血清素。雖然這項是研究老鼠的腦內化學物質的變化3。
結論
目前仍然需要更多的研究，不過有越來越多論文都有發現肉毒桿菌注射有抗憂鬱的效果。
但是注射部位和抗憂鬱的持續效果、使用劑量，都還需要有多的研究。
注射肉毒做為一種替代療法，讓自己變得美美的，也是一種治療的選擇
下次看到有身心科的醫師在使用肉毒注射、縮小臉、去法令紋、去抬頭紋，不要驚訝，真的有抗憂鬱的效果。
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Makunts T, Wollmer MA, Abagyan R. Postmarketing safety surveillance data reveals antidepressant effects of botulinum toxin across various indications and injection sites. Sci Rep. 2020;10(1):12851. Published 2020 Jul 30. <10.1038/s41598-020-69773-7> ↩︎
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Brin MF, Durgam S, Lum A, et al. OnabotulinumtoxinA for the treatment of major depressive disorder: a phase 2 randomized, double-blind, placebo-controlled trial in adult females. Int Clin Psychopharmacol. 2020;35(1):19-28. <10.1097/YIC.0000000000000290> ↩︎
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Li Y, Liu J, Liu X, et al. Antidepressant-Like Action of Single Facial Injection of Botulinum Neurotoxin A is Associated with Augmented 5-HT Levels and BDNF/ERK/CREB Pathways in Mouse Brain [published correction appears in Neurosci Bull. 2019 Jun 8;:]. Neurosci Bull. 2019;35(4):661-672. <10.1007/s12264-019-00367-8> ↩︎