40 歲以下最好別喝酒：《刺胳針》全球研究解析酒精的風險

酒精是大家想要放鬆或助興時常用的「成癮物質」。當然我本身也會使用，但要留意用量。

2022 年，頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）發表了一份全球大規模的觀察性研究，涵蓋 15 歲到 95 歲的人口。有趣的是，這份研究由比爾蓋茲基金會（Bill & Melinda Gates Foundation）贊助。

這份研究是什麼？

這份研究屬於「全球疾病負擔研究」（Global Burden of Disease, 簡稱 GBD）的一部分。GBD 是全球最大規模的流行病學研究計畫，系統性地量化各種風險因子（包括酒精）對人類健康的影響。

研究中用了一個重要的指標叫 DALY（Disability-Adjusted Life Years，失能調整生命年）。簡單來說，DALY 把「因為疾病或外傷而早死損失的年數」和「因為失能而損失的健康年數」加在一起——一個 DALY 代表損失了一年的健康生活。DALY 越高，代表這個風險因子造成的健康損害越大。

這份研究把酒精造成的所有 DALY 都整理了出來，按年齡、地區、疾病類型逐一拆解。

酒精的風險清單

酒精會有什麼風險？研究列出了主要幾項：

• 肝臟損傷：從脂肪肝到肝硬化、肝癌
• 乳癌：酒精會增加雌激素水平，提升乳癌風險
• 外傷：車禍、跌倒、暴力事件
• 心血管疾病：即使少量飲酒也有風險
• 糖尿病：研究證實即使少量也會增加風險

你說：「那我喝少一點就好。」這份研究順便回顧了多項先前的研究，結論是：即使少量酒精，也有心血管疾病和糖尿病的風險。

所以不要再說「我只喝一點點」了。

40 歲以下：最大風險是外傷

這份研究最引人注目的發現是：對 40 歲以下的人來說，酒精最大的風險不是慢性病，而是外傷。

在全球所有超級區域中，15–39 歲族群的酒精相關 DALY，絕大部分來自外傷。進一步拆解外傷類型，交通事故佔了 25.9%——將近四分之一的酒精相關健康損失，來自酒後駕駛或酒後交通事故。

這項發現的臨床建議非常直接：40 歲以下最好完全不飲酒。不是「少喝」，而是「不喝」。因為在這個年齡層，酒精帶來的外傷風險遠大於任何可能的（而且本身就有爭議的）心血管「益處」。

不要以為統計數字上都是別人。這份報告厲害的地方就是「全球、人很多」——雖然是觀察型研究，但能收錄在 Lancet，代表方法論是頂級的。

什麼是標準飲品（Standard Drink）？

研究中的酒精計算使用 standard drink（標準飲品）作為單位，大約等於 10–12 克純酒精。換算成日常飲品：

• 啤酒：一罐 330ml、5% 酒精的啤酒 🍺（約等於 1 個標準飲品）
• 紅酒：約半杯（100–150ml，12% 酒精）
• 威士忌：約 1/4 到 1/3 杯（30–40ml，40% 酒精）

所以當你說「我只喝一杯」——那一杯是什麼杯子、裝了什麼酒，差異很大。

多少才算安全？

研究計算出各年齡層的最小風險飲酒量（theoretical minimum risk level）：

• 39 歲以下：大約 0–0.4 個標準飲品（半瓶啤酒以內）——基本上就是不喝
• 40 歲以上：大約 0.7–0.8 個標準飲品——一天最多約一杯啤酒的量

為什麼 40 歲以上的容許量稍高？因為在這個年齡層，酒精的心血管效應（可能有微弱的保護作用）與外傷風險之間的權衡略有不同。但請注意——「稍微容許」不等於「推薦」。研究只是說風險最低點在那裡，而不是說喝酒有益健康。

結語

如果要喝，不要超過一天一杯啤酒的量。40 歲以下，更是不要喝——減少外傷的風險。酒精不是什麼健康食品，它是一級致癌物（WHO 分類），也是全球疾病負擔排名前三的風險因子。

適量飲酒或許能放鬆心情、增添社交樂趣。但請記住：每一杯酒，都在你的 DALY 帳上記下一筆。你願意用多少健康生命年來交換，取決於你。

參考文獻

Murray, C. J. L., Aravkin, A. Y., Zheng, P., et al. (2020). Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 396(10258), 1223–1249.