常被誤診的雙相情緒障礙症第二型：它不是「輕度版」躁鬱症

今天想聊一個常被誤解、但影響力很大的心理健康議題——雙相情緒障礙症第二型（Bipolar II Disorder, BD-II）。你可能聽過「躁鬱症」（雙相情緒障礙症第一型，BD-I），但你知道第二型是什麼嗎？它跟一般憂鬱症又有什麼不同？

什麼是雙相情緒障礙症第二型

簡單來說，BD-II 的患者會有「重度憂鬱發作」和「輕躁狂發作（hypomania）」，但不像第一型，從來不會出現完全的躁狂發作。「輕躁狂」很容易被忽略，但它卻是診斷 BD-II 的重要線索。

為什麼它容易被誤診

許多患者來診所時，通常處於憂鬱狀態，而輕躁狂的症狀又不明顯，導致很容易被誤診成「重度憂鬱症（MDD）」。這樣一來，錯誤的用藥反而可能使病情惡化——例如只給抗憂鬱劑，卻沒有搭配情緒穩定劑，可能誘發躁期或加速情緒波動。

輕躁狂發作有哪些症狀

輕躁狂的表現包括：

• 情緒很 High，或特別容易生氣、易怒。
• 活動力大增，精力充沛。
• 睡眠需求變少，卻仍然精力滿滿（這是很關鍵的訊號）。
• 話變多、語速變快。
• 思緒超快，注意力容易分散。
• 過度自信，容易衝動（例如亂花錢、衝動投資）。
• 積極投入目標導向的活動。
• 有時甚至會同時感覺亢奮又焦躁。

輕躁狂雖然不會嚴重到失去功能或需要住院，但身邊的人常常會察覺到明顯的改變。所以，家人的觀察與回饋，對診斷非常重要。

第二型不是「輕度版」的躁鬱症

很多人以為 BD-II 比較輕微，這可是大誤會。其實 BD-II 患者的憂鬱期通常很嚴重，自殺風險甚至可能比第一型更高。此外，BD-II 患者還經常伴隨其他身心問題：

• 精神科共病：焦慮症、注意力不足過動症（ADHD）、物質使用障礙、邊緣型人格障礙等。
• 身體共病：心血管疾病、糖尿病、代謝症候群等。

這讓治療更加複雜，但絕對不是無法處理。

怎麼診斷與篩檢

診斷 BD-II 需要精神科醫師仔細評估患者過去的情緒變化與病史，同時需要親友提供觀察。常用的篩查工具有：

• 情緒障礙問卷（MDQ）
• 輕躁症清單（HCL-32）——想快速自我篩檢，可以試這個HCL-32 線上量表。
• 快速情緒篩查表（RMS）

提醒大家，這些只是初步篩檢工具，不能取代專業醫師的評估。坊間各種檢測儀器目前都只有輔助診斷的功能，文獻回顧裡仍沒有把這些儀器列入正式診斷考量。反而是簡單的量表，就能達到相當不錯的診斷效果。

治療方式有哪些

BD-II 的治療需要長期、整合性的方法：

• 藥物治療：Quetiapine（quetiapine）、Lamotrigine（lamotrigine）或鋰鹽（lithium）等情緒穩定劑。
• 心理治療：認知行為療法（CBT）、家庭焦點療法（FFT）、人際及社會節律療法（IPSRT）。
• 心理教育：教導患者與家屬認識疾病、注意早期徵兆、管理情緒。
• 生活型態調整：規律睡眠、運動、均衡飲食與壓力管理都非常重要。

如果你或身邊的人可能有類似情況，千萬別忽略或自行判斷，請尋求專業的精神科醫師協助。BD-II 並不罕見，及早診斷、正確治療，就能更好地掌控病情，回歸健康生活。

參考文獻

Berk, M., Corrales, A., Trisno, R., Dodd, S., Yatham, L. N., Vieta, E., ... & Agustini, B. (2025). Bipolar II disorder: a state-of-the-art review. World Psychiatry, 24(2), 175–189.