【你的ADHD，以後還有藥可以治療嗎？——利他能缺貨背後的全球供應鏈危機】

最近台灣利他能大缺貨。不知道大家感覺如何？

身為一個小小的精神科診所醫師，這幾年下來，我感覺得到：有越來越多的藥廠選擇退出台灣，或是在全球供應鏈吃緊的狀況下，優先放棄台灣市場。

當然，有些醫師會說：啊就 ADHD 不用吃藥啊。沒有藥，就多運動就好了。但 ADHD 藥物的短缺，真的只是「不吃藥也沒關係」這麼簡單嗎？來看看最新的供應鏈分析怎麼說。

全球缺藥的三大原因

根據 2026 年 3 月發表在 JAMA Health Forum 的最新供應鏈分析，國際缺藥由以下三大原因造成：

• 高度集中的全球供應鏈（主要瓶頸）：研究指出，美國市場高達三分之一的刺激劑原料藥（API）僅由單一海外工廠生產；另有三成由 2 到 3 家工廠壟斷。當歐洲主要的原料藥或前驅物（如苯基丙酮）生產基地出現製程延誤或法規限縮時，全球產能立刻斷鏈。
• 需求端暴增（確診率與遠距醫療）：疫情期間成人 ADHD 確診率顯著上升。美國等國家當時放寬了遠距醫療（Telehealth）直接開立管制藥品的限制，導致處方量在短時間內呈爆發式增長。
• 管制藥品生產配額限制（生產天花板）：由於該藥具成癮性，各國執法機構（如美國 DEA）對每年製造商可生產的活性成分設有嚴格的配額上限（Quotas）。當需求激增、廠商因原料問題無法達標，且配額調整彈性不足時，缺口便持續擴大。

荒謬的藥價：2.66 元 vs 黑市 600 元

查了一下，台灣還有醫師在說什麼「ADHD 都是精神科醫師＋藥廠的陰謀」啦。美國 10mg 一顆約 40 台幣，英國約在 40～60 台幣。看倌們要不要猜猜台灣健保價要多少？……4.36 元一顆……（0521 有其他醫師更正：是 2.66 元……一顆）

2025 年有一篇研究，討論此藥在美國黑市的價錢——用美國鄉民在 Reddit 上的討論來做研究。這顆藥在非醫療通路是按毫克（mg）計價。根據 StreetX 美國黑市價格查詢，一顆 10mg 大概 5 美金到 20 美金（台幣 150 到 600 多），一顆喔。

我們還在看診費＋藥費 500 左右，一個月的藥，別人只能買一顆。

台灣是最早被放棄的市場之一

ADHD 藥物的短缺也不是台灣獨有，是從 2022 年底延續至今的全球性連鎖危機。不過，如果全球吃緊，台灣一定是最早被放棄的市場之一。

有藥治療時要好好珍惜啊。

以後缺藥的日子，看來越來越多了。

參考文獻

Currie J, Malinovskaya A. Manufacturing Supply Chains and Imports in the ADHD Drug Shortage. JAMA Health Forum. 2026;7(3):e260041. doi:10.1001/jamahealthforum.2026.0041

Shrestha S, Varghese S, Mehta S, Dev S. Attention-deficit hyperactivity disorder medication shortage in the United States: a qualitative assessment of Reddit posts. Front. Pharmacol. 2025;16:1529115. doi:10.3389/fphar.2025.1529115