美麗充滿誘惑的魔女-《雖然是精神病但沒關係》裡的反社會人格障礙症

Posted by [陳璿丞] on Monday, June 22, 2020

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美麗的暗黑魔女

女星徐睿知主演的繪本作家高文英的反社會人格障礙症,我覺得編劇真的很用心。角色也詮釋的很好。 目前才開演第一二集而已。為了不爆雷,我打算來寫關於劇中相關的精神疾病的內容。讓各位在看劇的過程中, 更可以理解背後的設定。

(沒有透露劇情的片段) 高文英小時候或是繪本的故事裡有出現一些虐待小動物、或是曠課的片段。長大的女作家也有出現如在禁煙區吸菸、折斷花草等。或是有小書迷找她簽名時,講一個恐怖的故事給她聽。我覺得這些片段都處理的很好,真的演得活靈活現的。

反社會人格障礙症

簡單來說,如果字面上的意思,是一個人無法遵照社會的規範。但有反社會人格不表示這個人有犯罪。

盛行率

12個月的盛行率約在0.2-3%之間。通常在男性裡的酒精成癮疾患有很高的相關性。也有觀察到在監獄的比例也相當高(約75%), 在男生的比例也遠高於女性。女生如果有反社會人格疾患的話,通常在青春期之前就會看到也會比男生來得早,大約在15歲之前就會發病。

診斷

反社會人格疾患很容可以欺騙過資深的醫師,造成診斷的困難。會談過程中,很難察覺出來。因此除了會談之外,還會需要使用腦電波(EEG),可以看到有在小時候可能的腦部受損波型(soft neurological signs). 診斷依據DSM-5的診斷準則。

臨床表現

有反社會人格的表現大致都是正常的,甚至個性很迷人(如劇中的繪本作家,有很多書迷)。但他們的過往生活,可能有很多的故事(如說謊、逃家、偷東西、打架、曠課、虐待小動物等),從大約小時候就有了。他們可能會讓相反性別的醫師覺得他們的生活很多彩多姿、甚至會去誘惑;但讓同性別的醫師覺得他們會去操弄、甚至霸道不講理。他們不太會表露出焦慮或是憂鬱的樣子,但是卻又常常有自傷或是自殺威脅的舉動。他們在智力或是其他方面的表現都看起來相當正常。 他們常常會被稱為「冷酷」、「冷血」。他們也很容易有許多的「權術」、「技謀」,可以去說服別人、或是操弄他人。他們最常看到的是不會有後悔、會是覺得他們的行為對不起別人、或造成他人困擾。

病程

隨著病程的發展,除非有接受治療。因為在青少年時期就開始,預後的好壞差異性很大。有相關研究指出,隨著年紀變大,症狀會緩解。病人常常會出現一些身體上毛病的抱怨(譬如頭痛)、憂鬱症、酒精使用疾患或是其他物質濫用等。

治療

  • 心理治療: 心理治療大多會讓個案排斥,比較好的治療模式是用同儕團體的治療模式。治療過程,有一些合理的限制是合理。在治療之前,要讓個案可以放下親密感的恐懼,還有讓個案逃離和真誠的人相遇
  • 藥物治療: 主要是治療其他的相關症狀,如有出現憂鬱、注意力不足過動症、或衝動性不佳等可以使用相關藥物來協助治療。

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